Ce analize trebuie să fac periodic dacă am DIABET?

Diabetul este o boală care nu doare, dar care, netratată sau necontrolată corespunzător, poate afecta în timp inima, rinichii, ochii și nervii. De aceea, analizele periodice sunt esențiale pentru a ține glicemia sub control și pentru a preveni complicațiile. Dar care sunt testele esențiale, cât de des trebuie făcute și ce informații oferă despre sănătatea ta? În acest articol, dr. Marlena Pascu, medic primar diabet, nutriție și boli metabolice, explică ce analize trebuie să faci periodic, ce semnificație au și cum te pot ajuta să îți gestionezi mai bine diabetul.

Diabetul zaharat este o afecțiune cronică ce necesită monitorizare constantă pentru a preveni complicațiile și pentru a menține un echilibru optim al glicemiei. Fie că ai diabet de tip 1 sau diabet de tip 2, controalele regulate și analizele specifice sunt esențiale pentru evaluarea stării tale de sănătate.

„Pacienții cu diabet au nevoie de un plan personalizat de monitorizare. Prin analizele regulate putem depista din timp orice dezechilibru și interveni înainte ca acesta să ducă la complicații. O glicemie normală nu înseamnă întotdeauna un diabet bine controlat – de aceea, sunt necesare teste suplimentare pentru o imagine completă a sănătății metabolice”, spune dr. Marlena Pascu. 

1. Glicemia (zilnic sau conform recomandării medicului)

Ce măsoară?

• Nivelul de glucoză din sânge în acel moment.

De ce este importantă?

• Ajută la monitorizarea eficienței tratamentului și a impactului alimentației asupra glicemiei.
• Valorile normale variază între 70-100 mg/dl (pe nemâncate) la persoanele fără diabet, însă pentru pacienții diabetici ținta este stabilită individual de medic.

Cât de des trebuie măsurată?

• Diabet tip 1: de mai multe ori pe zi (înainte și după mese).
• Diabet tip 2: de câteva ori pe săptămână sau zilnic, în funcție de recomandările medicului.

2. Hemoglobina glicozilată (HbA1c) – la fiecare 3 luni

Ce măsoară?

• Media glicemiilor din ultimele 2-3 luni, oferind o imagine de ansamblu asupra controlului diabetului.

Valorile de referință:

✅ Sub 5,7% – normal (la persoanele fără diabet)
✅ Între 5,7-6,4% – prediabet
✅ Peste 6,5% – diabet

„Hemoglobina glicozilată este una dintre cele mai importante analize pentru pacienții cu diabet, deoarece ne oferă o perspectivă reală asupra controlului glicemic. Chiar dacă un pacient are valori normale ale glicemiei dimineața, asta nu înseamnă neapărat că diabetul este bine gestionat. HbA1c ne arată dacă există fluctuații mari ale glicemiei pe parcursul zilei sau dacă media glicemică rămâne ridicată. Aceste informații sunt esențiale pentru a ajusta tratamentul, fie că vorbim despre medicație, dietă sau stil de viață”, subliniază dr. Marlena Pascu. 

Ce înseamnă un nivel ridicat de HbA1c?

Dacă HbA1c este peste 7%, înseamnă că glicemia a fost constant ridicată, ceea ce poate duce la complicații diabetice:

• Probleme cardiovasculare – hiperglicemia afectează arterele, crescând riscul de infarct și accident vascular cerebral
• Afectare renală (nefropatie diabetică) – zahărul în exces poate deteriora rinichii și poate duce la insuficiență renală
• Retinopatie diabetică – glicemia ridicată afectează vasele mici de sânge din ochi, putând cauza pierderea vederii
• Neuropatie diabetică – nervii pot fi afectați, ducând la amorțeli, dureri și risc crescut de ulcerații ale picioarelor

„O valoare mare a hemoglobinei glicozilate nu înseamnă doar că glicemia este ridicată, ci și că pacientul este expus unui risc crescut de complicații grave. De aceea, această analiză trebuie monitorizată constant și folosită ca reper pentru ajustarea tratamentului și a stilului de viață”, subliniază dr. Pascu.

3. Profil lipidic (colesterol total, LDL, HDL, trigliceride) – o dată la 6-12 luni

Ce măsoară?

• Nivelul grăsimilor din sânge, care influențează riscul cardiovascular.

De ce este importantă?

• Diabetul crește riscul de boli cardiovasculare, iar un nivel ridicat de colesterol și trigliceride poate agrava această problemă.

Valorile normale:

✔️ Colesterol total: sub 200 mg/dl
✔️ LDL („colesterolul rău”): sub 100 mg/dl
✔️ HDL („colesterolul bun”): peste 40 mg/dl la bărbați, peste 50 mg/dl la femei
✔️ Trigliceride: sub 150 mg/dl

Dacă valorile sunt crescute, medicul poate recomanda modificări în dietă, activitate fizică sau tratament medicamentos.

„Pacienții cu diabet au un risc de 2 până la 4 ori mai mare de a dezvolta boli cardiovasculare. De aceea, monitorizarea profilului lipidic este esențială pentru prevenirea complicațiilor majore, cum ar fi infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral. Reducerea nivelului de colesterol LDL și menținerea unui HDL optim pot face o diferență semnificativă în protejarea sănătății inimii. Recomand tuturor pacienților să adopte o dietă echilibrată, să includă mișcarea în rutina zilnică și să respecte controalele medicale periodice pentru o prevenție eficientă”, explică dr. Marlena Pascu, medic primar diabet, nutriţie şi boli metabolice, doctor în științe medicale, director medical Clinica NutriLife. 

4. Testul de creatinină și rata de filtrare glomerulară (RFG) – o dată pe an

Ce măsoară?

• Funcția rinichilor și cât de bine filtrează sângele.

De ce este importantă?

• Hiperglicemia poate afecta rinichii, ducând la nefropatie diabetică.
• Un nivel crescut de creatinină sau o RFG scăzută indică o afectare renală.

Când este nevoie de monitorizare mai frecventă?

• Dacă există semne de afectare renală sau alți factori de risc asociați (hipertensiune arterială, proteinurie).

5. Microalbuminuria – o dată pe an

Ce măsoară?

• Prezența albuminei în urină, un semn timpuriu al afectării rinichilor.

„În mod normal, rinichii filtrează sângele și elimină toxinele prin urină, păstrând în organism proteinele esențiale, cum este albumina. Când rinichii încep să fie afectați, devin mai permeabili și încep să „piardă” albumină în urină. Testul de microalbuminurie detectează cantități mici de albumină în urină, chiar înainte ca funcția renală să fie semnificativ afectată. „Odată ce microalbuminuria este prezentă, înseamnă că rinichii sunt deja afectați de hiperglicemie și de hipertensiune arterială. Dacă nu luăm măsuri, această afectare poate progresa spre insuficiență renală, necesitând dializă sau transplant renal. De aceea, testul trebuie efectuat anual la toți pacienții cu diabet”, avertizează dr. Pascu.

6. Tensiunea arterială – la fiecare consultație medicală sau zilnic acasă

Pacienții cu diabet au un risc crescut de hipertensiune arterială, care poate agrava complicațiile diabetului.

Valorile ideale:

Sub 130/80 mmHg pentru pacienții cu diabet.

„Pentru pacienții cu diabet, controlul tensiunii arteriale este la fel de important ca și menținerea glicemiei în limite normale, deoarece ambele joacă un rol esențial în prevenirea complicațiilor cardiovasculare. Hipertensiunea și hiperglicemia acționează sinergic asupra vaselor de sânge, crescând riscul de infarct, accident vascular cerebral și insuficiență renală. Controlul tensiunii arteriale este la fel de important ca și controlul glicemiei pentru prevenirea complicațiilor cardiovasculare. Chiar dacă un pacient își menține glicemia în limite normale, o tensiune arterială crescută poate accelera deteriorarea vaselor de sânge și crește semnificativ riscul de boli de inimă și insuficiență renală”, atrage atenția medicul NutriLife. 

7. Examinarea fundului de ochi (fundoscopică) – o dată pe an

Diabetul poate afecta vasele de sânge ale ochilor, ducând la retinopatie diabetică, o cauză frecventă de pierdere a vederii.

„Un consult oftalmologic anual este esențial pentru depistarea precoce a complicațiilor diabetice la nivel ocular și prevenirea pierderii vederii”, recomandă dr. Pascu.

8. Examinarea picioarelor și testul de sensibilitate – o dată pe an

Diabetul zaharat poate afecta nervii periferici, determinând neuropatie diabetică – o complicație care reduce sensibilitatea la nivelul picioarelor și crește riscul de ulcerații, infecții și, în cazuri grave, amputații. De aceea, examinarea picioarelor și testul de sensibilitate trebuie efectuate cel puțin o dată pe an, sau mai des la pacienții cu factori de risc suplimentari.

Ce implică examinarea picioarelor?

1. Verificarea sensibilității cu monofilamentul
   • Un test simplu, nedureros, dar esențial pentru detectarea neuropatiei diabetice este testul cu monofilamentul de 10g. Medicul sau asistenta aplică ușor un fir subțire (monofilament) în diferite zone ale piciorului pentru a evalua capacitatea pacientului de a percepe atingerea. Dacă pacientul nu simte presiunea exercitată de monofilament, există un risc crescut de complicații.
2. Evaluarea circulației sanguine (pulsul la picioare)
   • Diabetul afectează și vasele de sânge, putând duce la boala arterială periferică. Medicul va verifica pulsul la nivelul arterelor picioarelor (artera tibială posterioară și artera pedioasă) pentru a identifica eventualele probleme de circulație, care pot crește riscul de ulcerații și vindecare dificilă a rănilor.
3. Inspecția vizuală a picioarelor
   • Un control amănunțit include verificarea pielii, unghiilor și tălpilor pentru:
     • Răni, tăieturi, bășici sau fisuri care pot trece neobservate din cauza pierderii sensibilității
     • Zone de roșeață, inflamație sau infecții
     • Deformări ale piciorului, precum hallux valgus (monturi) sau picior Charcot 
     • Unghii încarnate sau infecții fungice

Aceste analize sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor și menținerea sănătății pe termen lung. Monitorizează-ți periodic diabetul și urmează sfaturile medicului pentru un control optim al bolii!

Pentru mai multe informații despre prevenirea și gestionarea diabetului, accesează Asociația Americană a Diabetului.